重症医学的交融与立异
发布日期:2019-06-06 13:46:42 来历:中华医学信息导报 作者: 中山大学隶属榜首医院重症医学科 管向东 阅读次数:

管向东


2008年7月4日,国务院国家标准化委员会正式将重症医学列为二级学科。从那时起,重症医学在簇新的学科平台上飞速开展,走上了专业化、标准化开展的路途,取得了一系列学科开展的效果。今日的重症医学在重症患者救治和突发公共卫生事情中发挥着要害性的救治才干,显示了重症医学在现代医学开展中的国家栋梁效果,为现代医学开展供给了巨大动力。

 

重症医学的国际化、全球化开展

我国的重症医学从20 世纪80年代开端起步,较西方国家起步及开展均滞后,近十余年来,我国重症医学专业与国际的沟通日益亲近, 深度及广度日益扩展,我国重症医学专业的声响,越来越多的呈现在不同层级国际重要188bet首页沟通舞台;我国重症医学专业的根底与临床研讨,越来越多地呈现在不同层级重症和相关尖端188bet首页期刊。2018 年, 我国的重症医学专业论文在国外重症及相关杂志期刊宣布超越430 篇, 近似2013—2017 年5 年宣布数量的总和,仅五大重症专业尖端期刊(Intensive Care Med , Critical Care Med , Critical Care , American Journal of Resp& CCM , Chest )初步统计,我国重症人宣布的研讨论著总数就达121篇。

(1)引进来:中华医学会第12次全国重症医学大会举行了“一带一路”188bet首页活动发动典礼,热心地欢迎来自“一带一路”16个沿线国家的重症医学188bet首页团体担任人特地前来参加会议。中华医学会重症医学分会美意约请了11位全球重症和相关专业的188bet首页团体的主席以及闻名专家,作为分会特别约请的荣誉教授团,友爱协作、一起推进重症医学的快速开展。

(2)走出去:重症医师走出国门,经过各种188bet首页会议或许国际医疗、研讨中心的沟通、学习,取得重症医学的新理论、技能、方向,不断缩小与国际先进水平的距离。近年的美国重症医学年会、欧洲重症医学年会,我国闻名专家、学者和教授们屡次受邀讲话或进行专题讲座,树立我国专场现已是重症专业年会的重要内容之一。显示了我国重症医学人在推进全球重症医学开展的过程中,扮演着越来越重要的人物。

 

学科的交融与立异

重症医学的理论体系是研讨任何损害或疾病导致机体向逝世方向开展过程的特色和规律性,涵盖了针对重症患者的一切医治,因此,有着丰厚的内在。现代医学的开展对重症医学的内在也提出了更高的要求,极大地推进着重症医学的持续开展。例如,新的高难度手术和杂乱外科操作(如心肺移植、肝移植和器官簇移植等)日益添加,对围术期的重症办理提出新的应战,需求多学科的帮忙。重症医学,以其在器官功用支撑、对并发症处理方面的优势,发挥着不可或缺的重要保障效果。当今社会老龄化日趋显着,老龄重症患者显着增多,老龄患者根底疾病多、病况杂乱,也是临床医学的一大应战,这些状况常常需求重症医学科与其他多学科联合诊治。除此之外,突发公共卫生事情中的重症救治、地震等重大灾难事情的重症救治也需求多学科间的交融与立异,扬长避短。学科间的交融与立异,不仅是重症医学全体开展的需求,更是现代医学开展的重要标志。

 

学科开展与社会开展的交融与立异

自古以来,医学的开展和社会的开展总是相得益彰。原国家卫生计生委发布《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》中,我国欲构建以国家区域医疗中心为主干的国家、省、市、县四级医疗卫生服务体系。这是现在医疗体系建造中的重要工程,这项工程,将充分发挥国家医学中心和国家区域医疗中心在临床研讨、人才培育、技能转化、技能辐射和办理演示等方面的效果,促进我国医疗技能水平与国际并行, 不断提高我国全体医疗服务水平。


重症立异体系方式的探究

未来的十年里,咱们有必要在学科建造、人才培育、医治体系、科研建造和网络数据智能化使用等方面树立高效且标准的体系方式,才干推进重症医学的持续开展,使咱们的学科能够站在现代医学的最前沿。

1.重症快速反应小组的探究

重症医学理念, 不该限制在重症监护室(ICU)内,应让全院患者都能享受到重症医学开展的效果,从重症医学医治理念中获益。也就是说:树立没有围墙的ICU。在医院一切临床科室中着重“前期辨认和处理重症患者”的理念,要求一切临床医师能够对住院患者或许呈现/现已呈现的病况恶化,进行前期快速辨认和处理,并基于此树立以重症医学医护人员为主体的重症快速反应小组(CCRRT),担任拟定CCRRT的呼应标准、责任以及发动后的应对。当患者呈现呼吸、循环、神经等目标的前期反常改动时,CCRRT需求快速呼应呼叫,到床边辅导救治。CCRRT是确保各学科重症医疗质量和安全, 确保患者生命安全的重要行动。事实上, “ 没有忽然发作的病况改动,只要忽然发现的病况改动”。CCRRT的有用施行已证明能够从机制上消除住院患者“忽然发现的病况改动”。重症医学在推行和树立CCRRT方面,义不容辞。

2. 大数据与信息化,ICU的医治和研讨方式改动

大数据成为今日的年代性标志,重症医学实际上是医疗单位最大数据量发生的单位,是医疗大数据最好的使用与研讨单位,是临床医学最早进入大数据年代的学科。从诞生开端,ICU就实际上步入了大数据年代。ICU重症患者有必要得到的密布的监测和医治,使咱们面临数据超负荷状况。大数据的概念不只是数量上的“ 大” , 其界说包含“4 V”:(1)更大的容量(volume);(2)更快的生成速度(velocity),很多、实时、在线的数据生成;(3)更丰厚的多样性(variety),医疗数据中一般包含结构化数据表、结构化文本文档和医疗印象等多种多样的数据贮存方式;(4)更多的价值(value), 大数据能改动医治方式、评价医治、判别预后和辅导临床研讨。在“大海”中寻找出“金矿”,重症医学医护人员怎么从海量的数据中挖掘出有用的信息,是处理有用使用大数据这一问题的要害。未来的ICU,必定是人工智能化、办理程序化和信息大数据化的新医疗方式。咱们的国际将因人工智能而快速改动,谁占有了这个制高点,谁就占有了推进前进的先机。

3.长途ICU医治方式探究

我国既是一个地域和人口大国,又是一个医疗资源、特别是重症医学资源配置极不均衡的国家, 并且处于经济快速开展和社会转型期,突发事情频发,使得重症医疗资源的严峻匮乏和供需的结构性对立日益突出。长途ICU医治方式是处理ICU人力资源缺少和地域差异的有用办法。长途ICU方式是以自动化的临床信息体系为根底,使用互联网、大数据等技能,对尽或许多的重症患者施行远距离监控和诊治的一种全新的医治方式。

4.一致标准的人才培育方式

学科的中心竞争力, 归根到底是专业人员的才干与水平的竞争力。怎么培育合格的重症医师,是学科未来开展的中心要素。但是, 随同临床的需求与学科的开展,人才短板问题则日益凸显。不同年纪、教育层次、受训专业、不同年资的医师在 ICU 根底知识方面,短缺与距离十分显着。每天,全国万余个ICU内有数万例随时有生命要挟、医疗花费最贵重的重症患者。每年,在我国这种重症患者数量达千万例。不管怎么,他们应该面临的是受过重症最专业化练习的娴熟的ICU医师的救治办理,而不是那些只能承受其他专科训练,然后取得“规培”资质,然后在ICU的床边施行救治的医师。不管什么原因,这些ICU年青医师的重症标准化训练的继续教育还需求完善。

 

清晰学科开展规划,理清开展思路,坚持交融与立异,重症医学未来必定能够站在现代医学的最前沿,具有夸姣的明日,为现代医学、为人类健康做出更大的奉献。(摘自《中华医学信息导报》2019年第34卷第10期)



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