《我国居民补碘攻略》解读
发布日期:2018-12-17 10:58:21 来历:中华医学信息导报 作者:我国疾病防备操控中心地方病操控中心 苏晓辉 孙殿军 阅读次数:

孙殿军


  受国家卫生健康委员会疾病防备操控局托付,由中华医学会地方病学分会、中华医学会内分泌学分会和我国养分学会孙殿军研讨员、滕卫平教授和杨月欣研讨员等23位专家一起编写的《我国居民补碘攻略》(《攻略》),于2018年9月由公民卫生出书社出书发行。《攻略》编写的意图是为贯彻执行“量体裁衣、分类辅导、科学补碘”的战略,使大众对补碘有科学、正确的知道,对地方病、养分、内分泌等专业人员在不同区域、不同人群的碘摄入方面进行科学辅导,做到既消除碘缺少病、又避免碘过量损害,为防治碘缺少病和高碘损害供给根据。

  我国是世界上碘缺少病散布广泛、病况较严峻的国家之一, 据20世纪70年代查询,我国各省、自治区、直辖市(除上海市)均有不同程度的碘缺少病盛行。20 世纪50年代以来,我国在部分病区开端了食盐加碘,使严峻盛行的碘缺少病得到了有用操控,但间隔消除还有较大距离。1994年, 我国采取了以遍及食盐加碘为主的防治战略,到2015年末,全国94.2%的县完成了消除碘缺少病的方针。此外,我国在部分省份还存在水源性高碘区域和病区,我国对水源性高碘区域施行供给未加碘食盐战略,而且每年对办法的执行状况展开监测,一起对水源性高碘病区施行改水。查询显现,我国尽管有世界上已知规模最大的水源性高碘区域,但仍是一个自然环境遍及缺碘的国家。咱们生计的自然环境是无法改动的,因而,碘缺少病防治是一项长时间作业,应持之以恒。

  当时我国居民中一般人群全体处于碘养分适合的状况,但特需人群还面对碘养分缺少的危险。一方面,我国碘缺少病的防治使命较曾经愈加艰巨和杂乱。首要,因为食盐加碘防治办法得到有用执行,因碘缺少所形成的严峻疾病——克汀病和地甲肿已较为稀有,大众对碘缺少损害知道不行,防治认识逐步淡化;其次, 跟着盐业体制改革的推动,市场上供给食盐品种增多,居民更简单购买到未加碘食盐。另一方面,我国有世界上已知规模最大的水源性高碘区域,日子在这些区域的居民会遭到甲状腺肿、亚临床甲状腺功用减退等高碘的损害或要挟。因而,《攻略》的出书为碘缺少病和高碘损害防治常识的宣扬以及大众广泛参加防治作业供给了辅导。《攻略》的首要内容包含以下几方面。

 

1.  碘的生理功用

  碘是人体必需的微量元素, 是组成甲状腺激素必不可少的重要质料,在保持机体健康的进程中发挥着促进生长发育、参加脑发育、调理推陈出新和对其他器官、体系功用发作影响的重要效果。

 

2.   碘的代谢

  甲状腺是富集碘才能最强的器官,血碘被甲状腺吸取后,在甲状腺滤泡上皮细胞内生成甲状腺激素。人体内的碘首要经过肾脏从尿中排出。经过乳汁排出的碘,对母体向婴儿供碘有重要的效果。

 

3.  碘缺少的原因及损害

  碘缺少的原因是全球广泛性缺碘。人体碘元素首要来自于各种食物和饮用水。假如食物和饮用水缺碘,就会形成人体缺碘。碘缺少病是因为自然环境碘缺少形成机体碘养分不良所体现的一组疾病和损害的总称。它包含地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病,以及碘缺少导致的流产、早产、死产、先天变形等。

 

4.  碘过量的原因及损害

  碘过量是摄入显着超越人体需求量的碘导致碘养分过剩的状况,碘过量的首要原因有水源性碘过量、食源性碘过量和药物性碘过量。现在,没有切当的依据标明碘摄入过量与甲状腺癌发病危险的添加有关。碘摄入过量也会对妊娠女人健康和妊娠结局发作不良影响。

 

5.  碘的参阅摄入量与点评规范

  碘的参阅摄入量首要包含均匀需求量、引荐摄入量、适合摄入量、可耐受最高摄入量四个目标。18岁以上成人碘的均匀需求量为85μg/d,引荐摄入量为120μg/d。膳食碘的摄入量首要来历于食物、饮用水及碘盐。膳食碘摄入量依照个别或集体均匀每人每日的碘摄入量进行点评。

 

6.  碘养分状况点评目标

  碘养分状况点评目标包含集体目标和个别目标。点评集体碘养分的目标包含人群的尿碘中位数、甲肿率、新生儿促甲状腺激素筛查阳性率等;点评个别碘养分的目标包含甲状腺容积和血清碘等。

 

7.  碘的弥补办法

  常用的补碘办法以食盐加碘为主,其他办法包含口服碘油丸、服用含碘药物及养分素弥补剂、食用富碘食物等。食盐加碘是世界卫生安排等国际安排引荐的操控碘缺少病最安全、最有用的办法。

 

8.  不同人群补碘

  (1)一般人群补碘:我国绝大部分区域为碘缺少区域,一般人群每天从食物中和饮水中取得的碘不能满意人体需求,需求额外补碘,因而除了居住在水源性高碘区域的居民不食用碘盐外,其他居民都应食用碘盐。(2)妊娠女人、哺乳女人、婴幼儿等人群是碘的特需人群,儿童和青少年是碘缺少病防治的要点人群,在日常日子中这部分人群尤应留意充沛补碘。①妊娠女人:备孕阶段为到达杰出的碘养分状况,应食用碘盐。怀孕后应选用妊娠女人碘盐或碘含量较高的碘盐,并鼓舞摄入含碘丰厚的海产食物, 如海带、紫菜等。②哺乳女人:哺乳女人应同妊娠期相同持续选用妊娠女人碘盐或含碘量较高的碘盐, 并鼓舞摄入含碘丰厚的海产食物, 如海带、紫菜等。③婴幼儿:母乳喂养的婴幼儿,当母亲碘摄入满足时,能满意0~6月龄婴儿的需求; 7~12月龄婴儿能够从辅食中取得部分碘;13~24月龄幼儿开端测验成人食物,也会摄入少数的碘盐, 可取得一定量的碘。婴幼儿的辅食中应有含碘丰厚的海产品。非母乳喂养的婴幼儿饮食首要是乳制品, 婴幼儿奶粉中有必要加碘。④儿童和青少年:儿童和青少年对碘的需求量添加,儿童和青少年时期应食用碘盐。

 

9.  特别区域人群碘养分主张

  (1)水源性高碘区域:日子在水源性高碘区域的居民食用未加碘食盐。水源性高碘区域改水后,如水中碘含量下降至碘缺少水平,居民无法从饮水中摄入满足的碘时,需求食用碘盐。(2)沿海区域:尽管沿海区域出产海带、紫菜等富碘食物,但当地居民食用频率和食用量都较低。大部分居民碘摄入量低于国际安排和我国引荐摄入量,发作碘缺少的危险很大。

 

10.  甲状腺疾病患者补碘

  (1)甲状腺功用亢进症: 甲亢患者应该约束碘的摄入,尽可能忌用富碘食物和药物。假如使用放射性碘医治甲亢,含碘多的食物例如海藻类等应该禁用至少7 d。(2)甲状腺功用减退症:假如甲状腺悉数切除或彻底损坏所形成的甲减,患者需求承受甲状腺激素的代替医治,因而食用碘盐或未加碘食盐对甲状腺无显着影响。假如为甲状腺腺叶切除或甲状腺安排尚有残留,能够正常碘饮食,包含食用碘盐。碘缺少所形成的甲减往往发作在碘缺少区域,食用碘盐是最有用的办法。(3)本身免疫甲状腺炎:甲状腺功用正常的本身免疫甲状腺炎患者恰当限碘,能够食用碘盐, 但恰当约束海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。(4)甲状腺结节:碘摄入量过多或缺乏都能使结节的患病率升高,所以要适碘饮食。假如是甲状腺结节有自主功用,导致了甲亢,要约束碘的摄入。甲状腺癌患者能够正常碘饮食。假如手术后走放射性碘清甲或清灶医治,医治前需求低碘饮食。(5)妊娠期甲状腺疾病:在拟妊娠前至少3个月食用碘盐,以确保妊娠期满足的碘储藏。妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要吸取满足的碘,食用碘盐是最好的办法。

 

11.  补碘相关问题

  补碘的最佳办法是食用碘盐;购买、食用碘盐应遵从小包装、科学寄存、菜品出锅放盐等准则;碘酸钾作为食盐碘强化剂是安全的;现在研讨以为食盐加碘与甲状腺癌高发没有关联性。

(摘自《中华医学信息导报》2018年第33卷第23期)



Produced By 大汉网络 大汉版通发布体系